INSESO · Formularios

Elija qué hacer con su formulario. Al imprimir, el servidor coloca los datos en el modelo original. Descargar el formulario no requiere introducir datos.

Los campos con * son obligatorios. Los apartados reservados al INSESO se completan en la oficina.

01 Datos generales

Nombre de la empresa *Máximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.

Tipo de solicitud *Seleccione una sola opción.

Alta inicialModificación de nombre

02 Datos de identificación

Sector *Seleccione una sola opción.

PrimarioSecundarioTerciario

Número de empleadosIntroduzca un número entero de hasta 6 cifras.N.º de Registro de ComercioEntre 3 y 60 caracteres: letras, números, espacios, puntos, barras o guiones.N.º de Identificación Fiscal *Entre 3 y 60 caracteres: letras, números, espacios, puntos, barras o guiones.Actividad principalMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.Capital socialImporte no negativo, sin separadores de miles; hasta dos decimales.

03 Dirección

UbicaciónMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.CiudadMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.ProvinciaMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.

Delegación del INSESOSeleccione una sola opción.

Delegación NacionalDelegación RegionalDelegación Provincial

Delegación provincial, si correspondeMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.

04 Datos bancarios

Entidad bancariaMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.AgenciaMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.CuentaEntre 6 y 40 caracteres: letras, números, espacios o guiones.

05 Responsable

Nombre *Utilice letras, espacios, guiones o apóstrofos (2–120 caracteres).Apellidos *Utilice letras, espacios, guiones o apóstrofos (2–120 caracteres).Fecha de nacimientoLugar de nacimientoMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.País de nacimientoMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.NacionalidadMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.

Tipo de documento de identificaciónSeleccione una sola opción.

DIPPasaporteTarjeta de residencia

N.º de documento de identificaciónEntre 3 y 60 caracteres: letras, números, espacios, puntos, barras o guiones.Dirección en Guinea EcuatorialMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.Ciudad en Guinea EcuatorialMáximo 180 caracteres; no utilice los signos < ni >.Teléfono / correo electrónicoEscriba un teléfono o una dirección de correo válida.

Firma del solicitante o de la persona responsable

Firmar con mi nombre Firmar a mano después de imprimir

Nombre completo del firmante *

Escriba su nombre y confirme la declaración. Si lo desea, añada su firma con el ratón o con el dedo.

Confirmo que soy la persona firmante y que los datos consignados son correctos. *Esta firma por nombre escrito no incorpora un certificado digital.

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