INSESO · Formulaires

Choisissez l’action à effectuer avec votre formulaire. Pour imprimer, le serveur reporte les données sur le modèle original. Vous pouvez télécharger la fiche sans saisir de données.

Les champs marqués d’un * sont obligatoires. Les cadres réservés à l’INSESO sont remplis au bureau.

01 Informations générales

Nom de l’entreprise *180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.

Type de demande *Sélectionnez une seule option.

Première inscriptionModification du nom

Type d’entreprise *Sélectionnez une seule option.

02 Données d’identification

Secteur *Sélectionnez une seule option.

PrimaireSecondaireTertiaire

Nombre de salariésSaisissez un nombre entier de 6 chiffres maximum.Numéro du registre du commerceEntre 3 et 60 caractères : lettres, chiffres, espaces, points, barres obliques ou traits d’union.Numéro d’identification fiscale *Entre 3 et 60 caractères : lettres, chiffres, espaces, points, barres obliques ou traits d’union.Activité principale180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Capital socialMontant non négatif, sans séparateur de milliers ; deux décimales maximum.

03 Adresse

Localisation180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Ville180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Province180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.

Délégation de l’INSESOSélectionnez une seule option.

Délégation nationaleDélégation régionaleDélégation provinciale

Délégation provinciale, le cas échéant180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.

04 Coordonnées bancaires

Établissement bancaire180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Agence180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.CompteEntre 6 et 40 caractères : lettres, chiffres, espaces ou traits d’union.

05 Responsable

Prénom *Utilisez des lettres, des espaces, des traits d’union ou des apostrophes (2 à 120 caractères).Nom de famille *Utilisez des lettres, des espaces, des traits d’union ou des apostrophes (2 à 120 caractères).Date de naissanceLieu de naissance180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Pays de naissance180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Nationalité180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.

Type de pièce d’identitéSélectionnez une seule option.

DIPPasseportCarte de séjour

Numéro de la pièce d’identitéEntre 3 et 60 caractères : lettres, chiffres, espaces, points, barres obliques ou traits d’union.Adresse en Guinée équatoriale180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Ville en Guinée équatoriale180 caractères maximum ; ne pas utiliser < ou >.Téléphone / courrielSaisissez un numéro de téléphone ou une adresse électronique valide.

Signature du demandeur ou de la personne responsable

Signer avec mon nom Signer à la main après impression

Nom complet du signataire *

Saisissez votre nom et confirmez la déclaration. Vous pouvez aussi tracer votre signature avec la souris ou le doigt.

Je confirme être la personne signataire et que les données indiquées sont exactes. *Cette signature par saisie du nom ne comporte pas de certificat numérique.

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